|
|
|
|
|
Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
18 декабря - День работников органов ЗАГСа 16-17 декабря 2024 г., VIII Российский конгресс с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина» 7 декабря День памяти жертв землетрясения 1988 года в Армении Специалисты дали советы по избежанию проблем со зрением во время вождения авто 29 ноября 1825г. родился французский психиатр, придумавший душ-антидепрессант Все статьиПоследние новости
Китайские учёные доказали пользу чая и кофе Укол жизни: Вакцину от рака впервые испытают в России на больных меланомой Надо ли проходить 10 тысяч шагов в день, чтобы жить дольше? Оказывается, нет Бактерии кишечника способны накапливать лекарства, снижая их эффективность Заложницы стресса: женщины этих двух профессий в группе риска по раку молочной железы Все новостиПеринатология, акушерство и гинекология
О возможности применения влагалищной гистерэктомии как альтернативы абдоминальной экстирпации матки
Гистерэктомия является второй по частоте после кесарева сечения, операцией в акушерстве и гинекологии [1]. В последние десятилетия операцией выбора является гистерэктомия влагалищным доступом [2]. Относительными противопоказаниями к этой операции являются большие размеры матки (масса 250г и более), необходимость удаления придатков матки, отсутствие в анамнезе родов через естественные пути, неподвижность матки. Однако, при определенных навыках, влагалищная гистерэктомия, даже с удалением придатков матки, может применяться в повседневной практике [3,4,5].
Целью настоящего исследования явилось изучение возможности влагалищной гистерэктомии при относительно больших размерах матки.
За последний год нами было исследовано 170 больных с доброкачественными заболеваниями матки, нуждающихся в оперативном лечении. Больные были подразделены на 4 группы: 1-ая группа – влагалищная гистерэктомия (размеры матки меньше 250г); 2-ая группа – влагалищная гистерэктомия (размеры матки больше 250г); 3-ья группа –абдоминальная гистерэктомия (размеры матки менее 250г); 4-ая группа – абдоминальная гистерэктомия (размеры матки более 250г). Статистическую обработку проводили с использованием критерия достоверности ,,t’’ по Стьюденту.
Как видно из результатов исследований, приведенных в таблице, при влагалищной гистерэктомии с относительно большими размерами матки (2-ая группа), количество койко-дней достоверно не отличается от 1-ой группы и остается статистически достоверно ниже по сравнению с абдоминальной гистерэктомией (3-ья и 4-ая группы). Длительность операции и кровопотеря во 2-ой группе статистически достоверно меньше по сравнению с группами с абдоминальной гистерэктомией. Гемотрансфузия не потребовалась ни одной больной. Послеоперационное лихорадочное состояние у больных с влагалищной экстирпацией матки наблюдалось в одном случае (1,16%), у больных с абдоминальной гистерэктомией – в 3-х случаях (3,6%).
Таким образом, влагалищная гистерэктомия – менее травматичная операция, по сравнению с абдоминальной экстирпацией матки, и является методом выбора при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки. Относительно большие размеры матки не являются препятствием для производства влагалищной гистерэктомии и, при соответствующих навыках, эта операция может быть успешно применена в качестве альтернативы абдоминальному удалению матки.
Таблица
|
|
Группы больных
|
|
|||
|
1-ая |
2-ая |
3-ья |
4-ая |
||
|
Возраст |
M=47,1±0,8 |
M=51,5±0,7 |
M=49,9±0,9 |
M=47,6±0,7 |
P1-2 <0,001 P3-4 <0,05 P2-3>0,05 |
|
Длительность операции |
M=80,2±0,6 |
M=107,9±0,6 |
M=90,2±0,3 |
M=80,9±0,4 |
P1-2<0,001 P3-4<0,001 P2-3<0,001 |
|
Койко-дни |
M=5±0,2 |
M=5,2±0,2 |
M=5,7±0,2 |
M=6,8±0,3 |
P1-2>0,05 P3-4 <0,05 P2-3>0,05 |
|
Кровопотеря |
M=199,2±0,1 |
M=200,4±0,2 |
M=300±0,2 |
M=350±0,2 |
P1-2 <0,001 P3-4<0,001 P2-3<0,001 |
Литература
- Darai E., Sorano D., Kimata P., Laplace C., Leruru F., Vaginal hysterectomy for enlarged uteri with or without laparoscopic assistance: randomised study. Obstet. Gynaecology 2001, 97, 712-716.
- Johnson N., Barlow D., Lethaby A., Tavender E., Curr L., Carry R. Method of hysterectomy: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. B. M. J. 2005, 330, 1478.
- Johnson N., Garry R. Surgical approach to hysterectomy for fenign gynaecological disease. Cochrane Datebase of Systematic Reviews. 2007 issue 1.
- Keshavarz H., Hills S. D., Kieke B. A., Marchbanks P.A., Hysterectomy Surveillance-United States, 1994-1999. M.MW.R., Surveillance Summaries, 2002 July 12,51,1-8.
- Kovac R. S. Guedilines to hysterectomy Obstet. Gynecol. 1995.85.,18-23.
13.01.2009 
Читайте также
Материал и методы исследования. В основу работы положены данные одномоментного эпидемиологического исследования ( опроса) 900 женщин в возрасте 40 - 60 лет вчетырех крупных городах Армении...
07.11.2013 В последние годы хламидийная инфекция приобрела особую актуальность, являясь серьезной проблемой здравоохранения. В марте 1998 г. министерством здравоохранения РФ был издан приказ № 91 «О неотложных мерах по предупреждению...
07.05.2013 Ключевые слова: заболевания, передающиеся половым путем, генитальные инфекции, микробная обсемененность, биотоп влагалища
Актуальность темы. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике заболеваний, передающихся половым путем, их частота...
Ключевые слова: беременные, щитовидная железа, тиреоидные гормоны, хорионический гонадотропин, эстрогены, тироксинсвязывающий глобулин
В структуре заболеваемости щитовидной железы (ЩЖ) преобладают женщины, особенно репродуктивного периода [6]. Известно, что женщины в 1017 раз чаще...
Хронический эндометрит (ХЭ) занимает важное место среди воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин [9,10,11]. Частота ХЭ варьирует в широких пределах и встречается у женщин преимущественно в репродуктивном возрасте...
Среди различных причин женского бесплодия одно из ведущих мест занимает эндокринное бесплодие, которое объединяет все состояния, связанные с нарушением процесса овуляции...
Прерывание беременности по медицинским показаниям в поздние сроки, когда женщина сознательно соглашается на уничтожение собственного ребенка, наносит травму и вызывает серьезные изменения в ее психике [1,3,5,7]...
Обеспечение безопасного прерывания беременности продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной репродуктологии [1, 3,5,7,11]...
27.10.2011 Ключевые слова: врожденные пороки развития, гестационные осложнения, невынашивание беременности, тератогенные факторы
Введение
Согласно данным литературы, формирование пороков происходит преимущественно в период эмбрионального морфогенеза (3-10-я неделя беременности) в результате нарушения процессов размножения...
18.10.2011 Ключевые слова: врожденные пороки развития, спорадические дефекты рождения, тератоген-ные факторы
Введение
Причины 40-60% аномалий развития неизвестны [1,8,10,13]. К ним применяют термин спорадические дефекты рождения – термин, обозначающий неизвестную причину, случайное возникновение...
17.10.2011 Одной из главных проблем урогинекологии в настоящее время является выявление факторов, способствующих развитию стрессового недержания мочи (СНМ) - заболевания, которое не ведет к серьезным нарушениям общего состояния...
12.10.2011 Ключевые слова: внутриутробная гипоксия плода, кардиотокография, базальный ритм, акцелерации, децелерации, вариабельность сердечного ритма плода
Введение. Объективная оценка состояния плода является одной из ключевых задач пренатальной диагностики [3,7]. Нарушения внутриутробного состояния плода лежат в основе многих видов тяжелых акушерских осложнений...
03.10.2011 Ключевые слова: внутриутробная гипоксия плода, допплерометрия, индексы резистентности, маточно-плацентарный кровоток
Введение. В настоящее время проблема гипоксического состояния плода остается актуальной, занимая ведущее место в структуре перинатальной патологии и смертности [3,7]. Процесс формирования внутриутробной...
02.10.2011 Ключевые слова: бесплодие, опухоли яичников, экстракорпоральное оплодотворение
Среди всех больных, страдающих бесплодием, частота опухолей яичников составляет 15-20%. Из них до 80% приходится на опухолевидные образования, для которых характерна гетерогенность происхождения...
25.04.2011
Эхография является дополнительным методом диагностики и контроля за аномалиями роста плода, которые являются частой акушерской патологией. Достоверность этого метода основывается во первых на...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
-
Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
-
Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
